Bệnh nhân A.T (27 tuổi) ở thị xã Đông Triều, Quảng Ninh, được người nhà đưa đi khám vì không thể nuốt được thức ăn.
Người bệnh cho biết khoảng 2 tháng nay, cô bị nuốt vướng, nuốt nghẹn, ban đầu là nuốt khó khi ăn cơm, sau đó nghẹn cả lúc ăn cháo và uống nước cũng bị nôn.
Bệnh nhân đã lên Hà Nội khám và điều trị bằng nhiều loại thuốc nhưng không đỡ. Khoảng 10 ngày trước khi vào Bệnh viện Đa khoa Quảng Ninh, bệnh nhân không ăn uống được do cứ ăn vào lại nôn, lúc nào cũng cảm thấy ứ nghẹn, đau tức ở cổ họng, cơ thể suy kiệt nặng.
Bệnh nhân T chia sẻ: "Vì không ăn uống được gì nên tôi sút mất 15 kg, mặt hốc hác, người như "cành củi khô". Trong khi đó ngày trước, tôi có thể ăn 2-3 bát cơm một lúc ngon lành, giờ đến một hạt cơm cũng không ăn được. Có những lúc cổ họng khát khô, thèm một ngụm nước mà không thể uống bởi cứ uống là lập tức tôi lại nôn ra dữ dội".
Tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh, các bác sĩ đã thăm khám kỹ lưỡng, chỉ định các xét nghiệm máu, nội soi thực quản - dạ dày, chụp X-quang thực quản - dạ dày có thuốc cản quang để xác định bệnh.
Hình ảnh phim chụp cho thấy lỗ tâm vị co bóp chặt, ảnh BVCC
Kết quả nội soi phát hiện thực quản bị giãn rộng, ứ đọng dịch và thuốc, lỗ tâm vị co bóp chặt. Hình ảnh X-quang cho thấy ứ đọng thuốc cản quang thực quản, co thắt tại vị trí tâm vị. Các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị co thắt tâm vị, đây chính là nguyên nhân khiến bệnh nhân nuốt nghẹn, nôn ngay sau ăn, cơ thể suy kiệt. Bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật nội soi mở cơ thắt thực quản dạ dày kết hợp tạo van chống trào ngược.
Theo bác sĩ chuyên khoa II Phạm Việt Hùng, Trưởng khoa Ngoại, bệnh nhân T khi vào viện đã bị co thắt tâm vị mức độ nặng, sức khỏe suy kiệt do nôn nhiều, lâu ngày không ăn uống được bất kể thứ gì.
Các bác sĩ đã tiến hành phẫu thuật nội soi cắt cơ dưới thực quản và tạo van chống trào ngược qua nội soi ổ bụng. Ca mổ diễn ra thuận lợi và an toàn sau 90 phút, không có biến chứng, không mất máu. Sau mổ ngày thứ nhất, bệnh nhân đã hết nuốt nghẹn, ăn uống được, không nôn.
Bác sĩ Hùng cho hay co thắt tâm vị là một rối loạn thần kinh vận động của thực quản, nguyên nhân do cơ thắt dưới của thực quản không còn khả năng tự mở ra khi có phản xạ nuốt, vì vậy thức ăn và nước bọt được bài tiết trong khi ăn sẽ bị nghẽn ở thực quản rất khó hoặc không xuống được dạ dày. Co thắt tâm vị là một bệnh hiếm gặp nên bác sĩ rất dễ bỏ qua hoặc chẩn đoán nhầm.
Bệnh lý này ảnh hướng rất lớn đến cuộc sống người bệnh, gây suy kiệt cơ thể với triệu chứng như khó nuốt tiến triển tăng dần, đầu tiên là nuốt khó thức ăn đặc sau đó là chất lỏng thậm chí uống nước cũng nghẹn.
Người bệnh có thể tử vong do thức ăn ứ đọng trong thực quản trào vào đường thở gây sặc. Điều trị bệnh co thắt tâm vị bằng thuốc thường ít tác dụng, phương pháp nong chỗ hẹp bằng nội soi thường phải làm nhiều lần và có những biến chứng nguy hiểm.
Hiện nay, phẫu thuật nội soi cắt cơ thắt thực quản và tạo van chống trào ngược là phương pháp tối ưu với nhiều ưu điểm, giúp bệnh nhân ít đau đớn, không mất máu, an toàn, hồi phục rất nhanh, cải thiện triệu chứng nuốt ngay sau mổ.
